NMN يمنع شبكية مرضى اعتلال الشبكية السكري من الترشق أكثر
ما يقلق مرضى السكري أكثر لم يكن أبدا فقط مستويات السكر في الدم.
باعتباره السبب الرئيسي للعمى بين البالغين، يسبب اعتلال الشبكية السكري تلفا في الرؤية يكاد يكون لا يمكن إصلاحه عند وصوله إلى المرحلة المتأخرة. ما يثير قلق الأطباء حقا هو أنه قبل ظهور مشاكل الأوعية الدموية، كانت الطبقات العصبية الشبكية لدى مرضى السكري بالفعل "ترقق بصمت".
هذا الترقق غير المرئي هو أول جرس إنذار للتنكس العصبي في الشبكية.
هل هناك طريقة لجعل الشبكية "ترق ببطء"؟
دراسة سريرية عشوائية، مزدوجة التعمية، ومحكمة بالدواء الوهمي أجراها فريق في مستشفى جامعة أوساكا قدمت إجابة جديرة بالذكر: قد يساعد NMN في حماية هذه التساقط في الشبكية.
يجدر بالذكر أن هذا التحليل الفرعي العيني حاليا محدود بحجم عينة (7 مشاركين لكل مجموعة، بمجموع 14 عينا) وهو تحليل استكشافي. ومع ذلك، كدليل نادر من الأدلة المزدوجة التعمية التي تستهدف "NMN وسمك الشبكية"، لا يمكن تجاهل قيمة الإشارة الخاصة بها.مواضيع الدراسة: مرضى السكري الذكور المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما (يعانون من ضعف جسدي)
التدخل: إعطاء 250 ملغ من NMN أو دواء وهمي يوميا لمدة 24 أسبوعا متتاليا
طريقة الكشف: التصوير المقطعي البصري للتماسك (OCT) لقياس تغيرات السماكة بدقة عبر 9 حقول فرعية من منطقة البقعة
ظهرت النتائج في المكان الذي كانت فيه الأهم.
بعبارة بسيطة، كانت الشبكية في مجموعة الدواء الوهمي تتخنق تدريجيا كما هو متوقع، بينما كانت الشبكية في مجموعة NMN مستقرة بشكل أساسي دون ترقق كبير. كان الفرق الصافي بين التغيرات بين المجموعتين حوالي 3.9 ميكرومتر—وهي إشارة تستحق الملاحظة في بنية دقيقة تقاس بالميكرومتر مثل الشبكية.
حتى بعد استبعاد المرضى الذين يعانون من حالات عينية متزامنة أخرى، ظل هذا الاتجاه ساريا ($p = 0.07$)، مع نفس الاتجاه.
بعيدا عن البيانات، السلامة لا تقل أهمية عن ذلك. على مدى 24 أسبوعا، سجلت مجموعة NMN صفرا لأحداث سلبية بصرية وصفر أحداث جانبية جهازية؛ كانت حدة البصر، والضغط داخل العين، وشكل الشبكي مستقرة، دون أي انقطاعات بسبب تدخل الدراسة. بالنسبة للتدخل الغذائي الذي قد يتطلب استخداما طويل الأمد، فإن السلامة هي الحد الأول. هذا السجل من "الصفر أحداث سلبية" يعزز بلا شك الثقة في إجراء دراسات مستقبلية أوسع.
أكدت العديد من الدراسات أن المنطقة الصدغية غالبا ما تكون في مرضى السكري هي المكان الذي يحدث فيه ترقق الشبكية في وقت مبكر وأكثر وضوحا. تعمل هذه المنطقة ك "حلقة هشة" في الشبكية، حيث تكون حساسة جدا لإقرام، وارتفاع سكر الدم، والإجهاد التأكسدي، والشيخوخة.
انخفاض مستويات NAD⁺ (الإنزيم المساعد I) هو أحد الدوافع الأساسية لانهيار الخلايا العصبية الشبكية—عندما يكون إمدادات الطاقة غير كافية ولا تستطيع الخلايا العصبية الحفاظ على نفسها، تصبح الشبكية أقل رقة.
كمقدمة مباشرة ل NAD⁺، فإن إضافة NMN تعادل إعادة تزويد "مصانع الطاقة" (الميتوكوندريا) في الشبكية بالطاقة. أن تكون المنطقة الأكثر هشاشة محمية أولا أمر منطقي بيولوجيا ويمثل الملاحظة الأكثر إثارة للاهتمام هنا.
كما اعترف فريق البحث بصراحة: حجم العينة صغير، ولم يدرج فقط المشاركون الذكور، وهو تحليل استكشافي. لا يزال من الممكن استخلاص استنتاج أن "التهاب الشبكية الطبيعي" يمكنه عكس اعتلال الشبكية"، لكنه يقدم اتجاها واضحا—فيستحق NMN دراسات أوسع وطويلة الأمد للتحقق من دوره في تأخير ترقق الشبكية المرتبط بالسكري.
ومن خلال هذه التجارب السريرية الصارمة، يدفع NMN تدريجيا من "جزيء مختبري" إلى "عنصر غذائي قائم على الأدلة".
تعتمد الأبحاث السريرية الصارمة على دعم المواد الخام عالية الجودة والقابلة للتتبع والجودة. وهذا بالضبط هو المجال الذي كانت فيه بونتاك متورطة بعمق لأكثر من عقد.
بصفتها مؤسسة متخصصة ومصقولة ومبتكرة ومتخصصة على المستوى الوطني باسم "العملاق الصغير" التي كانت رائدة في إنتاج NMN على نطاق واسع، تستفيد BONTAC من 25 براءة اختراع NMN، وعمليات إنزيمية كاملة طورتها بنفسها، وتقنية تنقية Bonpure® لتحقيق إمداد مستقر بنقاء ≥ 99.9٪. معتمدة من معايير السلامة الدولية مثل GRAS و FSSC22000، توفر BONTAC دعما عالي الجودة للمواد الخام للصناعات العالمية للبحث العلمي والصحي.
تبدأ حماية العين بسماكة الشبكية "المرئية". تصنع بونتاك كل دفعة من المواد الخام NAD⁺ مدعومة بالأدلة.
المراجع：
[1] شيراكي أ، هارا سي، أكاساكا ه، وآخرون. تأثير نيكوتيناميد مونونيوكليوتيد على سمك الشبكية لدى كبار السن المصابين بالسكري: دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة بالدواء الوهمي. طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة الدولي. 2026; 26: e70516. doi:10.1111/ggi.70516.
[2] أكاساكا ه، ناكاجامي ه، سوجيموتو ك، وآخرون. تأثيرات نيكوتيناميد مونونيوكليوتيد على كبار السن المصابين بالسكري وضعف الأداء البدني: دراسة مستقبلية ومحكمة الدواء الوهمي مزدوجة التعمية. طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة الدولي. 2023; 23(1): 38-43. doi:10.1111/ggi.14513.
باعتباره السبب الرئيسي للعمى بين البالغين، يسبب اعتلال الشبكية السكري تلفا في الرؤية يكاد يكون لا يمكن إصلاحه عند وصوله إلى المرحلة المتأخرة. ما يثير قلق الأطباء حقا هو أنه قبل ظهور مشاكل الأوعية الدموية، كانت الطبقات العصبية الشبكية لدى مرضى السكري بالفعل "ترقق بصمت".
هذا الترقق غير المرئي هو أول جرس إنذار للتنكس العصبي في الشبكية.
هل هناك طريقة لجعل الشبكية "ترق ببطء"؟
دراسة سريرية عشوائية، مزدوجة التعمية، ومحكمة بالدواء الوهمي أجراها فريق في مستشفى جامعة أوساكا قدمت إجابة جديرة بالذكر: قد يساعد NMN في حماية هذه التساقط في الشبكية.
الجزء 01
ما تقوله الدراسة
في عام 2026، وبناء على تجربتهم العشوائية المحكمة المنشورة سابقا (التجربة الرئيسية DOI: 10.1111/ggi.14513)، أجرى فريق مستشفى جامعة أوساكا تحليلا معمقا لمجموعة بيانات فرعية لطب العيون، مع التركيز بدقة على مقياس "سمك الشبكية".يجدر بالذكر أن هذا التحليل الفرعي العيني حاليا محدود بحجم عينة (7 مشاركين لكل مجموعة، بمجموع 14 عينا) وهو تحليل استكشافي. ومع ذلك، كدليل نادر من الأدلة المزدوجة التعمية التي تستهدف "NMN وسمك الشبكية"، لا يمكن تجاهل قيمة الإشارة الخاصة بها.مواضيع الدراسة: مرضى السكري الذكور المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 65 عاما (يعانون من ضعف جسدي)
التدخل: إعطاء 250 ملغ من NMN أو دواء وهمي يوميا لمدة 24 أسبوعا متتاليا
طريقة الكشف: التصوير المقطعي البصري للتماسك (OCT) لقياس تغيرات السماكة بدقة عبر 9 حقول فرعية من منطقة البقعة
ظهرت النتائج في المكان الذي كانت فيه الأهم.
الجزء 02
بيانات النواة: "استقرار" الشبكية الصدغية
في الحقل الصدغي الخارجي لمنطقة البقعة الشبكية (الجانب الأقرب إلى الصدغ)، ظهر تباين واضح بين المجموعتين: تغير سمك الشبكية بمقدار +1.14 ميكرومتر (وهو في الأساس مستقر) في مجموعة NMN، بينما تغير بمقدار −2.77 ميكرومتر (استمرار الترقق) في مجموعة الدواء الوهمي. بلغ الفرق بين المجموعتين دلالة إحصائية ($p = 0.006$).
بعبارة بسيطة، كانت الشبكية في مجموعة الدواء الوهمي تتخنق تدريجيا كما هو متوقع، بينما كانت الشبكية في مجموعة NMN مستقرة بشكل أساسي دون ترقق كبير. كان الفرق الصافي بين التغيرات بين المجموعتين حوالي 3.9 ميكرومتر—وهي إشارة تستحق الملاحظة في بنية دقيقة تقاس بالميكرومتر مثل الشبكية.
حتى بعد استبعاد المرضى الذين يعانون من حالات عينية متزامنة أخرى، ظل هذا الاتجاه ساريا ($p = 0.07$)، مع نفس الاتجاه.
بعيدا عن البيانات، السلامة لا تقل أهمية عن ذلك. على مدى 24 أسبوعا، سجلت مجموعة NMN صفرا لأحداث سلبية بصرية وصفر أحداث جانبية جهازية؛ كانت حدة البصر، والضغط داخل العين، وشكل الشبكي مستقرة، دون أي انقطاعات بسبب تدخل الدراسة. بالنسبة للتدخل الغذائي الذي قد يتطلب استخداما طويل الأمد، فإن السلامة هي الحد الأول. هذا السجل من "الصفر أحداث سلبية" يعزز بلا شك الثقة في إجراء دراسات مستقبلية أوسع.
الجزء 03
لماذا "زمني" تحديدا؟
وهذا بالضبط الجزء الأكثر إثارة للاهتمام في الدراسة.أكدت العديد من الدراسات أن المنطقة الصدغية غالبا ما تكون في مرضى السكري هي المكان الذي يحدث فيه ترقق الشبكية في وقت مبكر وأكثر وضوحا. تعمل هذه المنطقة ك "حلقة هشة" في الشبكية، حيث تكون حساسة جدا لإقرام، وارتفاع سكر الدم، والإجهاد التأكسدي، والشيخوخة.
انخفاض مستويات NAD⁺ (الإنزيم المساعد I) هو أحد الدوافع الأساسية لانهيار الخلايا العصبية الشبكية—عندما يكون إمدادات الطاقة غير كافية ولا تستطيع الخلايا العصبية الحفاظ على نفسها، تصبح الشبكية أقل رقة.
كمقدمة مباشرة ل NAD⁺، فإن إضافة NMN تعادل إعادة تزويد "مصانع الطاقة" (الميتوكوندريا) في الشبكية بالطاقة. أن تكون المنطقة الأكثر هشاشة محمية أولا أمر منطقي بيولوجيا ويمثل الملاحظة الأكثر إثارة للاهتمام هنا.
الجزء 04
من "الإشارة الأولية" إلى "تراكم الأدلة"
بالطبع، العلم يتطلب العقلانية.كما اعترف فريق البحث بصراحة: حجم العينة صغير، ولم يدرج فقط المشاركون الذكور، وهو تحليل استكشافي. لا يزال من الممكن استخلاص استنتاج أن "التهاب الشبكية الطبيعي" يمكنه عكس اعتلال الشبكية"، لكنه يقدم اتجاها واضحا—فيستحق NMN دراسات أوسع وطويلة الأمد للتحقق من دوره في تأخير ترقق الشبكية المرتبط بالسكري.
ومن خلال هذه التجارب السريرية الصارمة، يدفع NMN تدريجيا من "جزيء مختبري" إلى "عنصر غذائي قائم على الأدلة".
تعتمد الأبحاث السريرية الصارمة على دعم المواد الخام عالية الجودة والقابلة للتتبع والجودة. وهذا بالضبط هو المجال الذي كانت فيه بونتاك متورطة بعمق لأكثر من عقد.
بصفتها مؤسسة متخصصة ومصقولة ومبتكرة ومتخصصة على المستوى الوطني باسم "العملاق الصغير" التي كانت رائدة في إنتاج NMN على نطاق واسع، تستفيد BONTAC من 25 براءة اختراع NMN، وعمليات إنزيمية كاملة طورتها بنفسها، وتقنية تنقية Bonpure® لتحقيق إمداد مستقر بنقاء ≥ 99.9٪. معتمدة من معايير السلامة الدولية مثل GRAS و FSSC22000، توفر BONTAC دعما عالي الجودة للمواد الخام للصناعات العالمية للبحث العلمي والصحي.
تبدأ حماية العين بسماكة الشبكية "المرئية". تصنع بونتاك كل دفعة من المواد الخام NAD⁺ مدعومة بالأدلة.
المراجع：
[1] شيراكي أ، هارا سي، أكاساكا ه، وآخرون. تأثير نيكوتيناميد مونونيوكليوتيد على سمك الشبكية لدى كبار السن المصابين بالسكري: دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للرقابة بالدواء الوهمي. طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة الدولي. 2026; 26: e70516. doi:10.1111/ggi.70516.
[2] أكاساكا ه، ناكاجامي ه، سوجيموتو ك، وآخرون. تأثيرات نيكوتيناميد مونونيوكليوتيد على كبار السن المصابين بالسكري وضعف الأداء البدني: دراسة مستقبلية ومحكمة الدواء الوهمي مزدوجة التعمية. طب الشيخوخة وعلم الشيخوخة الدولي. 2023; 23(1): 38-43. doi:10.1111/ggi.14513.
